长时间站立或坐着会导致下肢静脉压力升高,引起腿沉、酸胀、水肿,不利于溃疡愈合。走路时肌肉收缩可促进血液回流,缓解不适;抬高腿部或躺平则能基本消除静脉压力,有效减轻水肿。因此应避免久站久坐。为改善静脉瘀滞,可在专业人员指导下使用弹力绷带或治疗型弹力袜。此外,踝泵运动是简便易行的消肿方法,有助于促进血液回流、减轻水肿并预防血栓。若下肢已出现急性血栓症状(如明显水肿、皮肤变色等),应立即停止运动并就医检查。踝关节受伤或严重骨质疏松者应在医务人员指导下判断是否适宜进行。
缓解下肢水肿
人体在不同姿势下,下肢静脉的压力差异巨大,当长时间坐位或站立位时,静脉压力会大幅升高,表现为腿发沉、发酸、发胀、水肿,比如坐长途飞机、打麻将、看电视,长时间腿不活动,不利于溃疡的愈合。
如果姿势换成走路,腿部肌肉的收缩舒张就能挤压下肢静脉促进回流血液,静脉压力就会下降,小腿酸胀感能会得到一定缓解;
如果坐位姿势换成抬高腿,或者躺平,那么静脉压力就会接近于0,酸胀感就会完全消失,缓解水肿。因此,要避免久站或久坐。
走路时带动的肌泵收缩能帮助改善一部分静脉血瘀滞,但效果有限,因此要采取干预措施,比如在医务人员指导下打绷带,或穿着治疗型弹力袜。

除了抬高患肢,消肿的物理方法还有踝泵运动。对于健康人群,踝泵运动可以减轻酸胀不适、预防水肿和血栓,对于活动减少的老年人减轻水肿,对于静脉、淋巴回流障碍的患者改善水肿,对于因疾病卧床的患者可以预防肺栓塞。踝泵运动不是个机器,而是一组动作,踝泵运动非常简便,随时随地都能进行,第一步我们叫背伸,就是向上勾起脚尖,小腿及踝要使最大的力量,尽最大角度地让脚尖朝向自己,维持3秒;第二步叫跖曲,就是脚底向下踩,小腿及踝使最大的力量,尽最大角度地让脚尖向下,维持3秒;第三步叫循环,继续向上勾3秒,向下踩3秒,每小时至少做3次。这就是完整的一个踝泵运动。
每一组踝泵运动就可以帮助回流一条腿50ml的血液,如果双下肢同时进行,就是100ml血液回流,能很大程度上改善组织水肿,对伤口愈合非常有帮助。

踝泵运动的注意事项:
对于下肢水肿的患者,为了有效的消肿,除了踝泵运动以外,最好能够配合抬高患肢。
弹力袜也是重要的预防静脉血栓的工具。如果穿医用弹力袜或使用弹力绷带,再进行踝泵运动,比单纯用踝泵运动效率更高。但如果仅穿弹力袜,而不进行踝泵运动,顶多是预防水肿,预防血栓的作用就大打折扣了。
踝泵运动的三三原则:勾3秒、踩3秒、每小时至少做3个循环。对于血栓的高危患者,为了有效预防血栓,可以每半小时做3个循环,或者更多。由于是预防血栓,促进静脉回流为主要目的,每个运动,延长时间到5-10秒,并不能增加效果。这与康复锻炼不同!预防血栓,要靠经常促进回流,集中一次做好多踝泵运动,而间隔时间很长不再去做,消肿及预防血栓的效果,都不如遵从三三原则,每小时或每半小时重复。
偏瘫患者,主动活动踝关节的能力丧失,可被动进行踝泵运动。如由家属帮助;或者用长带子套住足底,用手牵拉,完成踝泵运动。
踝泵运动,因使小腿的肌肉强力收缩,才起到促进静脉回流的作用。如果静脉内已有新型血栓,造成下肢明显水肿、张力增高、皮肤潮红或青紫等急性血栓表现时,必须立即停止踝泵运动,到血管外科检查有无新鲜血栓。除外后,才能继续做踝泵运动。否则,有造成新鲜血栓脱落的风险。如果同时患有踝关节骨折、韧带损伤、严重骨质疏松要小心,应在医务人员指导下判断是否进行踝泵运动。
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